Curs: Infeccions de Transmissió Sexual

Curs online interactiu

Resum de tractaments assistencials. Tractament mèdic de berrugues genitals

Taules Resum Tractaments. Tractament mèdic de les berrugues genitals 

 

Opcions farmacològiques disponibles

 

  • Aunque lo nombramos aquí, actúa como un cáustico, como tratamiento ablativo
  • Se suele preparar al 90 %
  • Se aplica por el profesional, una vez por semana (existen otras pautas)
  • Puede aplicarse en mucosas y en el embarazo
  • También se utiliza el ácido bicloroacético, de manera similar

Presentacions
  • Wartec®. Solución 0,5 %, 3 ml/d (sol.)
  • Wartec®. Crema 0,15 %, crema 5 gr
Pautes d’administració

  • 2 aplicaciones / día, 3 días. Seguido de 4 días sin tratamiento
  • Duración máxima: 4 ciclos de tratamiento

Condicions d’aplicació
  • No exceder de 10 cm2 lesionales o 0,5 ml/d (sol.)
  • Solución: aplicar con torunda de algodón; crema: aplicar con el dedo
  • Suspender si desaparecen lesiones
  • Aplicar únicamente sobre lesiones
  • Lavar a las 6-10 h tras la aplicación

  • Teratogénico. Contraindicado en embarazo o sospecha. Garantizar anticoncepción
  • Puede alterar eficacia preservativo
  • Menos eficaz en condilomas antiguos queratinizados
  • No aplicar en mucosas (vagina, ano) ni en lesiones ulceradas
  • Lavar manos antes y tras aplicación; lavar la zona tratada a las 6-10 horas tras la aplicación
  • considerar proteger la piel sana perilesional
  • considerar la aplicación por un profesional en caso de utilizar la presentación en solución (más cáustica)

Presentaciones Pautas administración Nombre comercial
Crema 5 %. Sobres unidosis Autoaplicar (dedo) 3 veces / semana (l / m / v/) sobre lesiones. Máx. 16 semanas IMUNOCARE® crema 50 mg/g; 12/24 sobres unidosis

ALDARA ® 5 % crema; 12/24 sobres unidosis

Crema 3.75 %. Sobres unidosis Autoaplicar (dedo) diariamente sobre lesiones. Máx. 16 semanas ZYCLARA® 3,75 % crema; 12/24 sobres unidosis

  • No datos de seguridad en embarazo y lactancia. No teratogenia en animales
  • Puede alterar eficacia preservativo
  • No indicado en niños y adolescentes
  • No aconsejado en mucosas (vagina, ano)
  • Lavar manos antes y tras aplicación; lavar zona tratada 6-10 horas tras aplicación
  • Avisar demora efectividad y posibilidad vulvitis


Presentaciones Pauta administración Nombre comercial
pomada 10 % aplicar con el dedo sobre lesiones 3 veces al día hasta máximo 16 semanas VEREGEN® 100 mg/g pomada; tubo 15 gr
pomada 15 %* VEREGEN® 150 mg/g pomada*
* Veregen al 15 % no está comercializado en España (sí en otros países, como USA o Alemania)

  • No indicado en niños/adolescentes, embarazo y lactancia.
  • Puede alterar eficacia preservativo
  • Desaconsejado en hepatopatía
  • No aconsejado en mucosas (vagina, ano)
  • Lavar manos antes y tras aplicación; no es necesario lavar zona tratada
  • Avisar demora efectividad y posibilidad vulvitis
  • No datos en inmunosupresión

  • fármaco antiviral, anti DNA, efectivo en algunas infecciones virales graves (como CMV) en pacientes VIH
  • en presentaciones tópica, intralesional y endovenosa. En España, comercializado para uso endovenoso (viañl 75 mg/ml
  • se ha utilizado en series de casos de condilomas recalcitrantes en pacientes VIH o en localizaciones extragenitales
  • de uso hospitalario; consultar condiciones de aplicación
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Situacions especials

 

  • Podofilotoxina es teratogénico, por lo que no debe usarse en embarazo o ante posibilidd de éste
  • Imiquimod (categoría B) y sinecatequinas (categoría C) no son de elección
  • Acido tri y bi-cloroacético son de elección, junto a los procedimientos ablativos y exeréticos
  • podofilotoxina, imiquimod y sinecatequinas no son de lección; pueden causar mucositis severas
  • ácido tricloroacético puede utilizarse
  • los procedimientos exerético/ablativos son de elección
  • los fármacos inmunomoduladores como imiquimod o sinecatequinas podrian considerarse poco indicados, pero imiquimod se ha mostrado eficaz
  • hay pocos datos con sinecatequinas
  • en enfermedad recalcitrante pueden usarse otras opciones, como cidofovir